第1章 变态心理学：历史与现代的观点

本章概要：

∷正常与异常行为

与众不同算异常吗

行为另类算异常吗

行为危险算异常吗

行为功能失调算异常吗

异常行为的定义

∷异常行为与治疗的历史观点

古代理论

古希腊和古罗马时期

中世纪到文艺复兴时期

19世纪与现代思想的开端

20世纪

∷异常行为与治疗的当代观点

生物学模型

心理学模型

社会文化模型

生物-心理-社会模型

本章目标：

阅读本章后，你应该可以做到：

1.解释行为与众不同、行为另类、行为危险和行为功能失调之间的差异。

2.在判断一个行为是否异常时，至少确认两个需要考虑的因素。

3.可以在异常行为的历史背景下讨论其精神的/宗教的、生物学的、心理学的和社会文化的起源。

4.可以讨论变态心理学的科学家-实践者方法。

5.从生物学、心理学、社会文化和生物-心理-社会角度描述异常行为的起源。

史蒂夫在越战期间是一名海军陆战队队员。有一年他负责巡逻和监视敌人。一天晚上，越军袭击了他们小队。交火中他旁边的战友失去了胳膊，史蒂夫送他去急救，当时的可怕景象在他脑中一直挥之不去。他感到无助和失控。回国后，史蒂夫出现睡眠困难，对以往的爱好失去兴趣，将自己与家人和朋友隔离起来并感到无助和悲伤。直至40年后，他仍然对那个场景记忆犹新，当时的他在稻田里，惊恐地看着手榴弹击中他的战友，炸掉战友的胳膊。每天晚上，他都会从一场场冷汗中醒来，心怦怦地跳，无法呼吸，就像那场噩梦再次来临一样。史蒂夫无法观看烟花，他会被吓出一身冷汗并感到头晕。当听到直升机的声音时，他会跌倒在地，就像他再次被袭击一样。他每天只能睡4个小时。尽管已工作多年，但他与同事和老板有许多人际上的冲突，最近他被迫提前退休。除了直系亲属和越战时的战友，他没有朋友。

德里克是个7岁男孩。在还是个婴儿的时候他就一直“忙个不停”。他很难专心且精力充沛。他总会惹些麻烦出来，当由于动作过快而又一次打破东西时，他最爱说的就是“但是妈妈，我不是故意的”。德里克的父母为了使儿子的精力得到释放，让他参加了很多体育活动（足球、老虎幼童军、空手道）。他喜欢和别的孩子在一起，但他们往往避开他，因为他不能遵循哪怕简单的交际规则。德里克的一年级老师很体谅他，因为他坐不住，老师就为他在教室里设了一个“工作站”，以便在他觉得需要时可以走来走去。然而现在德里克上二年级了，新老师不允许设立工作站。她觉得他必须学会和别的同学一样坐着。德里克经常因为“离座行为”被叫到校长办公室，回家后会因“别的小孩都不喜欢我”而哭闹。尽管他看上去智力很好且品行端正，但却无法继续学业，老师坚持认为他应该去上专为情感困扰的学生开设的课。

玛茜刚上大学。她在一个小镇长大，在离家很远的一个大学就读。她家财力有限，大学奖学金是她上大学的唯一机会。对于离开家她很不情愿，但因为这是个难得的机会，家人和老师都鼓励她去。玛茜在新环境里适应困难，她说她“非常想家”。她非常难过，会无缘无故地哭，并且开始不去上课。因为不能适应大学生活，她觉得自己是失败者而且不敢把这些告诉父母。她几乎不和那位对她的行为变化很关心的室友交谈。玛茜已经很久不洗澡了，时常赖在床上不起来，还会好几天不吃东西。她曾说“还不如死了好”。

史蒂夫、德里克和玛茜身上的生理、认知和行为症状在情绪障碍者身上很常见。这些行为之所以被认为是异常的，是因为大多数人并不想结束自己的生命，大多数人每晚睡觉不少于4个小时，大多数孩子可以在教室安静地坐着。人们所不了解的是，精神障碍大量存在，它们存在于任何年龄、任何种族、任何民族、任何文化以及男女两性身上。它们还会造成极大痛苦并会损害个体的学业、职业和社会功能。

对异常行为的定义很困难，因为我们需要考虑它发生的背景。例如：

唐娜和马修彼此深爱，他们已经结婚25年。他们经常说他们不仅是丈夫和妻子，更是最好的朋友。有一天马修突然亡故，唐娜感到极度悲伤。她食不下咽，时常痛哭失声并远离亲友。她平时活泼的个性也没有了。

当亲爱的人逝去，感到悲伤和难过是很正常的，也是符合世俗期望的。唐娜在丈夫去世后的反应不算异常，相反，不这样反应倒可能不正常了。尽管唐娜和玛茜的抑郁行为很像，但二者发生的情境是不一样的。贯穿本书的一个主题，就是对异常行为的判定一定要考虑其发生的背景。

1.1　正常与异常行为

有时识别异常行为很容易，比如某人仍然被40年前发生的事深深困扰，或因感到绝望而不能下床。但大多数时候，对异常行为的识别和判断是困难的。简单地说，异常意味着“偏离常态”，但这只是个循环定义。按这个标准，正常指的是统计上的平均值，而对平均值的任何偏离都被看作“异常”。比如，如果美国女性的平均体重是140磅（约63.5公斤），那么低于100磅（约45.4公斤）或高于250磅（约113.4公斤）则显著偏离平均值，这些人的体重将被视为异常的轻或重。在变态心理学里，如果仅通过对正常值的偏离来定义异常行为，那就意味着在平均值两侧的偏离都是消极的并且均需要调整或干预。这种假设往往不正确。具体而言，我们首先要问的是，仅仅与众不同就是异常吗？

1.1.1　与众不同算异常吗

很多人在某种程度上都有对平均值的偏离。姚明身高7英尺5英寸（约2.29米），重295磅（约133.8公斤），远远高于平均身高和平均体重。然而，他的超高身材并不对他产生坏的影响，相反，他是成功和高薪的NBA球员。玛丽亚·凯莉有异常的音域，她是少数声音能跨5个八度的歌手之一，由于她的天赋异禀，她已售出了数百万张CD。史蒂芬·霍金教授，尽管患有肌萎缩性侧索硬化症（ALS，也称卢伽雷氏病）这种令人虚弱的进行性神经系统疾病，却是世界上最杰出的科学家之一，他的智力远超常人，并写下了很多关于理论物理学和宇宙方面的畅销书。以上每个人都有异于常人的能力，即他们“偏离正常”。然而他们的“异常”（非凡的才能）并不是坏事，反而对社会贡献良多。而且，他们的非凡才能不会像前述的史蒂夫、德里克和玛茜那样引起烦恼或损害他们的日常功能。总之，与众不同并不等同于心理上的变态。